《赤脚医生与中国乡村的现代医学》(年轮)方小平【扫描版_PDF电子书_推荐】

| 书名:赤脚医生与中国乡村的现代医学 作者:方小平 出版社:社会科学文献出版社 译者:董国强/干霖/王宜扬 出版日期:2024-4 页数:292 ISBN:9787522833828 |
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内容简介:
1968年,在“把医疗卫生的重点放到农村去”的伟大号召下,不但大批城镇医院的医生“下放”到农村,而且由上海近郊川沙县开始,被称作“我伲贫下中农自己的医生”的“赤脚医生”也在某种程度上缓解了落后乡村缺医少药的窘况,开启了中西医结合的尝试,建立了以社队为基础的“合作医疗制度”,也创造了当代华佗孙立哲们的“神话”。事实上,赤脚医生还与社队干部、民办教师、农技员和大小队会计一起,构成了与道地的“泥腿子”们相对应的某种准知识、技术或管理阶层。本书通过口述访谈和文字档案还原了特殊时空背景下医患群体的集体记忆,也使中国医疗制度史的叙事更加全面。
作者简介:
方小平,澳大利亚莫纳什大学文学院副教授,2019—2020年入选美国国家人文研究中心驻院研究员。主要从事中国医疗、卫生和流行病史以及当代中国社会政治史研究,曾在The China Quarterly、Modern China、Medical History、Journal of Asian Studies等期刊上发表多篇论文。学术专着Barefoot Doctors and Western Medicine in China与China and the Cholera Pandemic: Restructuring Society under Mao 先后由美国罗切斯特大学出版社(2012)和美国匹兹堡大学出版社(2021)出版,后者曾获2022年度CHOICE杰出学术图书奖。
董国强,复旦大学历史学系教授,主要从事当代中国政治史、社会史和医疗卫生史研究。曾在China Quarterly、Journal of Asian Studies、China Journal、Modern China、《中共党史研究》、《当代中国史研究》、《二十一世纪》、《江苏社会科学》、《民国档案》等刊物上发表研究论文和学术书评100多篇,出版学术着作5种。
干霖,香港中文大学历史系硕士研究生。
王宜扬,香港中文大学政治与行政学系硕士研究生。
目 录:
导言/001
中国医疗史上的医生与病人/005
中国乡村的中医和西医/008
动态的多元医疗体系/012
医学知识与实践的竞争/016
一个医疗共同体的结构演化/020
建构一个新的医疗职业群体/023
本书的方法论和整体结构/027
第一章 乡村医疗者、医疗多元主义与国家/031
新政权诞生前夕的多元医疗世界/032
联合诊所的诞生/034
分化、重组与扩展/037
1960年代中期的联合诊所与乡村医疗政治/042
赤脚医生:从“旧事物”到“新生事物”/045
重构乡村医疗世界/049
第二章 知识传承和结构的革新/060
改变知识获得方式/060
作为西医知识传播代理人的中医/064
革命医生:年龄、性别与教育/067
医学知识的代际传承/075
统一的医学读物及其内容/079
医学知识传承和结构的西医化/082
中国乡村医疗知识结构的转型/085
第三章 药品下乡/090
杭州农村地区的社会流行病学/090
获取药物的传统方式/097
药品销售网络的初步形成/100
医疗站的建立与西药大举进入中国乡村/103
中草药的合法化与大力推广/110
中药与西药的困境/113
第四章 治疗方式与医学信仰:中药和西药的消费/120
革命话语与日常实践中的治疗方式/121
抗生素药片与草药汤剂/128
“快”与“慢”,治“本”还是治“标”/133
合作医疗的曲折发展/137
药品消费的结构性变化/140
西药的滥用/148
第五章 诊疗场所的变更:从家中病榻到医院病房/154
孤立的医疗世界和以家庭为基础的医患接触/154
医疗社区、小型医院与医疗协作/156
医疗站、科层分工与转诊制度/162
乡村医疗实践的分层/165
赤脚医生的角色与公社卫生院的窘境/169
三级医疗体系的哑铃型结构/175
第六章 群体认同、权力关系和医疗合法性/182
“穿鞋医生”/183
同事与同行/185
职业阶梯和社会流动/189
“竞争者”/192
医患权力关系/195
重新诠释合法性:解体作为一个新的开始/200
结语/212
新世纪的乡村医疗世界与赤脚医生群体/212
赤脚医生与西医/215
赤脚医生、社会主义国家与村民群体/218
参考文献/222
英文版致谢/261
图表目录
表
表1-1 在杭州地区下属七个县公社卫生院工作的县级及以上医院下放医务人员统计(1965—1974年)/057
表2-1 2005年及2010年中国优秀乡村医生候选人的专业背景/085
表2-2 杭州地区部分县公社卫生院(或联合诊所)医务人员的平均人数/086
表2-3 杭州地区部分县公社卫生院(或联合诊所)中医医生占比/087
表2-4 1970年代杭州地区部分县每个公社卫生院的赤脚医生平均人数/087
表3-1 杭州市1950—1959年主要五种急性传染病/094
表3-2 杭州市1960—1969年主要五种急性传染病/094
表3-3 杭州市农村地区非处方药清单(1965年8月)/102
表3-4 杭州市主要西药价格(1953—1984年)/105
表3-5 杭州地区四个县的疫苗首次接种年份(1949—1970年)/107
表3-6 1976年杭州地区合作医疗站采集和种植药草的情况/118
表4-1 红雨和田春苗的治疗方式/124
表4-2 “反动医生”、“坏医生”和“巫婆”的治疗方式/124
表4-3 1971年蒋村合作医疗服务的药品消费明细/141
表4-4 1961—1989年浙江省三县的药材和中成药消费情况/144
表5-1 蒋村合作医疗就诊人次及医疗费(1971年)/168
表5-2 1974—1976年杭州地区公社和区卫生院分类/171
表5-3 1974—1976年杭州地区公社和区卫生院医疗设备数/171
表5-4 1974—1976年杭州地区公社和区卫生院手术开展情况/172
表5-5 1976年杭州地区各县公社卫生院拥有的医疗设备和器械的分配情况/173
表5-6 1976年杭州地区公社卫生院手术开展情况/174
表6-1 1980年后蒋村公社赤脚医生情况/205
图
图1-1 杭州的城市医务人员奔赴农村/055
图2-1 赤脚医生的年龄分布/070
图2-2 赤脚医生和公社诊所医生/079
图3-1 杭州市和浙江省法定传染病死亡率(1950—1989年)/109
图3-2 杭州市和浙江省法定传染病发病率(1950—1989年)/109
图3-3 杭州市和浙江省法定传染病病死率(1950—1989年)/110
图3-4 赤脚医生和草药加工场所/112
图4-1 建德县1961—1983年不同种类药品的支出/142
图4-2 建德县1960—1983年人均药材消费量/143
图5-1 1952—1973年蒋村联合诊所和公社卫生院布局/158
图5-2 宣传画《赤脚行医为人民》/164
图5-3 一名赤脚医生在病人床边/165
图6-1 赤脚医生代表走进富阳县赤脚医生和合作医疗会议会场/188
图6-2 富阳县赤脚医生和合作医疗会议会场/188
图6-3 1970—1989年杭州、浙江省与全中国各生产大队(村)赤脚医生的平均人数/208
图6-4 1968—1989年有诊所的村庄占比/209
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摘要:方小平的《赤脚医生与中国乡村的现代医学》深入探讨了赤脚医生在中国农村医疗体系中的重要性以及现代医学在这一背景下的发展。通过对这一现象的历史背景、社会影响、医疗实践和未来展望的分析,方小平揭示了赤脚医生如何在资源匮乏的乡村环境中提供基本医疗服务,并推动了中国现代医学的进步。此外,书中还讨论了现代医学与传统医学的结合,强调了医疗服务在社会经济发展中的关键作用,从而提供了对中国乡村医疗模式的深刻理解和反思。
1、历史背景与发展
赤脚医生的出现可以追溯到20世纪60年代,当时中国农村医疗资源匮乏,传统中医无法满足广大农村人口的医疗需求。国家为了提高农村的医疗水平,倡导培养一批既懂医学又能下乡服务的赤脚医生。这些医生往往具有较低的学历背景,但在实践中获得了丰富的临床经验。
赤脚医生不仅承担了基本的医疗服务,还在疾病预防、健康教育等方面发挥了重要作用。这一体系的建立,体现了国家对农村医疗卫生工作的重视,同时也为后来的现代医学推广奠定了基础。随着赤脚医生的培训与实践,农村医疗卫生条件逐渐改善,健康水平显着提高。
在这一历史背景下,方小平通过对赤脚医生的研究,揭示了他们在中国乡村的独特地位和重要性。这些医生不仅是医疗服务的提供者,更是连接医疗与农村社会的桥梁,他们在推动医疗现代化进程中发挥了不可或缺的作用。
2、赤脚医生的社会影响
赤脚医生的工作不仅在医疗服务上产生了积极影响,也在社会结构和文化认同方面带来了深远改变。首先,他们使得医疗服务更为普及,尤其是在偏远地区,很多家庭因缺乏交通和经济条件而无法接受医院的治疗,赤脚医生的出现则填补了这一空白。
其次,赤脚医生在农村地区传播了现代医学知识,提高了人们的健康意识,使得农村居民逐步接受了科学的医疗理念。通过健康教育和宣传,赤脚医生在一定程度上改变了人们对疾病的看法,促进了传统与现代医学的结合。
然而,赤脚医生的工作也面临着挑战。随着社会的发展,农村医疗需求日益增长,但赤脚医生的数量和专业素养却难以同步提升。这一矛盾促使社会各界开始反思农村医疗的未来发展方向,如何更好地整合资源、提升医疗服务质量成为亟待解决的问题。
3、现代医学的推广与发展
在赤脚医生的推动下,现代医学逐渐渗透到中国的乡村地区。政府和相关机构开始重视对农村医疗设施的投资,建立乡镇卫生院,配备专业医生,并引入现代医疗设备。这一系列措施极大提升了农村的医疗服务能力。
此外,方小平还指出,现代医学的推广必须与当地的实际情况相结合。不同于城市,农村地区的医疗需求和习惯有其特殊性,单纯照搬城市的医疗模式并不适用。这就要求医疗服务提供者能够尊重和融合当地的传统医疗实践,使现代医学更好地服务于农村居民。
随着农村医疗体系的逐步完善,越来越多的医疗人员开始关注和研究农村的健康问题,推动了基层医疗人才的培养。方小平对这些努力给予了充分肯定,并认为未来农村医疗的发展潜力依然巨大。
4、未来展望与思考
面对新时期的挑战,未来农村医疗的发展需要注重几个方面的改革与创新。首先,国家政策应继续加大对农村医疗的支持力度,鼓励优秀医疗人才扎根乡村。同时,完善科研机制,推动医学研究与农村实践的结合,为农村提供更为科学和高效的医疗方案。
其次,要加强公众健康教育,使农村居民不仅在疾病发生时能够得到医疗救助,更能够通过健康知识的传播,主动预防疾病。方小平强调,健康不仅是个人的责任,也是整个社会的责任,只有全社会共同参与,才能实现真正的健康中国。
最后,未来的农村医疗应当建立多元化的服务模式,结合现代医学与传统医学,满足不同居民的需求。方小平认为,只有这样,才能让每一个农村家庭都能享受到更全面、更优质的医疗服务,推动社会的全面进步与发展。
总结:
通过对《赤脚医生与中国乡村的现代医学》的分析,可以看出,赤脚医生在中国农村医疗体系中起到了不可替代的作用。他们不仅弥补了医疗资源的不足,还推动了现代医学的普及与发展,为中国的卫生事业做出了重要贡献。
未来,随着农村医疗改革的不断深入,赤脚医生的角色也将面临新的挑战与机遇。高素质的医疗人才、现代医疗设施以及全面的健康教育,将是实现农村医疗全面发展的关键因素。只有不断适应社会的发展需求,才能为每一个农村家庭提供健康保障。
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